Reconstrução anatômica das artérias coronárias nativas e das pontes de safena utilizando Less Shortening Wallstent / Anatomic reconstruction of native coronary arteries and vein graft with the Less Shortening SelfÄExpandable Wallstent

OBJETIVO Ä Avaliar a utilizaçäo de apenas um stent, owallstent (WS), no tratamento de lesöes longas (LL) ou múltiplas (LM). MÉTODOS Ä Trinta e oito pacientes com idades variando de 42Ä82 (m=66) anos, sendo por cento do sexo masculino. Os vasos tratados foram: descendente anterior (14 pacientes); coronária direita (12); circunflexa (9) e pontes de safena (4). Cinco pacientes necessitaram de 2 stents: 4 PalmazÄSchatz no segmento proximal do vaso e um que recebeu dois WS com diâmetro maior ou igual a 1,5mm do diâmetro nominal do vaso.Todos os pacientes necessitaram de hiperinsuflação após o implante do WS. RESULTADOS - O sucesso do implante foi de 95 por cento. Os dois casos de insucesso foram: um devido à fratura do sistema e outro à soltura incompleta. Ambos, submetidos à angioplastia convencional com sucesso. Não houve complicaçöes nesta série. CONCLUSÄO - O WS foi efetivo no tratamento de LL e LM com alto índice de sucesso imediato e sem complicaçöes.

Infarto do miocardio em pacientes abaixo dos 40 anos: possiveis mecanismos etiopatogenicos. / Myocardial infarction in patients under 40 years of age: possible etiopathogenic mechanisms

Foram examinadas 50 cinecoronariografias consecutivas de pacientes com idade inferior a 40 anos de idade, com infarto do miocardio previo, comprovando atraves do quadro clinico eletrocardiografico e enzimatico. Os pacientes foram divididos em 3 grupos: grupo I (GI) com oclusao de um vaso e aspecto normal nas demais arterias coronarias; grupo II (GII), com doenca coronariana em mais de um vaso e grupo III (GIII), com arterias coronarias normais. Tabagismo (mais de 20 cigarros/dia)e sedentarismo foram os fatores de risco de maior frequencia no GI, o fator familiar e o sedentarismo predominaram nos GII e GIII, respectivamente. Nao houve historia de angina do peito precedendo o infarto do miocardio em 63% dos pacientes do GI, estando presente em 40% do GII e 100% do GIII. Em 33% dos pacientes do GI houve historia de esforco fisico intenso nas ultimas 24 horas antes do quadro agudo coronario e 88% destes eram tabagistas e 55% sedentarios. Os autores admitem que no GII os fatores etiopatogenicos do infarto agudo do miocardio devem estar relacionados diretamente a aterosclerose coronaria, enquanto nos GI e GIII estariam envolvidos outros mecanismos. como trombose coronaria, esforco extenuante, aumento de atividade plaquetaria e espasmo coronario